哪些人一定要做结直肠癌筛查?

哪些人一定要做结直肠癌筛查?


什么是结直肠癌?

你属于结直肠癌高风险人群吗?

你需要进行结直肠癌筛查吗?


如果你符合这些情况,那么你就要注意啦,你的肠道可能有患癌风险啦。
结直肠癌(colorectal canccer,CRC)是常见的消化系统肿瘤,是指大肠黏膜上皮的恶性病变,是结肠癌和直肠癌的总称。

哪些人一定要做结直肠癌筛查?

1、为什么要做CRC筛查?
(1)CRC发病现状严峻、流行性广:在全球范围内,CRC是第三大常见的恶性肿瘤,也是恶性肿瘤相关死亡的第二大原因。2020年,我国新发CRC病例约为55.5万例,死亡病例约为28.6万例,分别位居我国恶性肿瘤发病和死亡的第2位和第5位。

(2)CRC早期无症状,不易发现,当出现典型症状时已经达到中晚期。

(3)CRC发病周期长,适合筛查检测:CRC的癌前病变期约5-10年,为疾病的早期诊断和临床干预提供了重要时间窗口。
哪些人一定要做结直肠癌筛查?
△中国科学报2018-9-28第8版健康

(4)CRC筛查与早诊早治是降低人群CRC死亡率的有效措施:研究数据显示癌前病变阶段发现并干预,5年生存率可达100%。早期CRC患者的5年生存率高达90%,晚期患者的生存率低于10%,如果及早发现,90%的死亡是可以预防的。美国26年的筛查数据显示女性和男性CRC死亡率分别降低44%和47%。

2、哪些人需要进行CRC筛查?
(1)父母、子女、兄弟姐妹中有结直肠癌患者
(2)本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史) 
(3)本人有肠道息肉史(或炎症性肠病:溃疡性结肠炎和克罗恩病等)
(4)同时具有以下2项及以上者:
a.慢性便秘(近2年来每年便秘在2个月以上)
b.慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)
c.黏液血便 
d.不良生活事件史(发生在近20年内,并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦)
e.慢性阑尾炎或阑尾切除史 
f.慢性胆道疾病史或胆囊切除史

g.男性,>40岁


*符合以上任何一项或多项者,被列为CRC高危人群,需要定期进行CRC筛查。


*如果具有以下多项CRC相关危险因素,那么您需要对您的肠道健康重视起来啦。


a.吸烟或经常吸入二手烟
b.大量饮酒:>15g/日(相当于50度白酒30ml; 38度白酒50ml; 葡萄酒150ml; 啤酒450ml)
c.经常吃多量红肉或加工肉类(火腿肠、腌肉等)
d.食物中纤维量少
e.经常进食油炸食物
f.有糖尿病史
g.超重:BMI>24
h.不明原因贫血
i.不明原因体重下降 

3、如何进行CRC筛查?
(1)筛查起止年龄:

a.我国CRC筛查年龄为40-75岁,从40岁开始进行CRC风险评估,风险小的人群可以从50岁开始筛查;
b.高风险人群从40岁开始,若一级亲属确诊CRC或进展性腺瘤的建议从40岁开始或比家族中最早确诊CRC的年龄提前10年开始筛查(举例:假如你的父亲在55岁诊断出CRC,那么你需要在40岁开始筛查;假如你的哥哥在42岁诊断出结肠癌,那么你需要在32岁开始筛查)
c.对于Lynch综合征家系中携带致病突变者,建议自20-25岁开始接受CRC检查。 

(2)筛查的方式:
粪便隐血试验、结肠镜检查粪便DNA检查等。

结肠镜检查是目前诊断CRC的金标准,但由于检查具有侵入性且需要充分的肠道准备,人群结肠镜筛查的参与率欠佳,还有大多数患者不适合进行结肠镜检测。因此可考虑粪便隐血试验或粪便DNA检查进行初筛,对初筛阳性者建议进一步行结肠镜复查。

(3)筛查周期:
一般推荐每5-10年进行一次高质量结肠镜检查;每年进行一次粪便隐血试验检查;每3年进行一次粪便DNA检测。

参考文献:

[1]https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-dual-bars-2?v=2020&mode=cancer&mode_population=regions&population=250&populations=900&key=total&sex=0&cancer=39&type=0&statistic=5&prevalence=0&population_group=0&ages_group%5B%5D=0&ages_group%5B%5D=17&nb_items=10&group_cancer=1&include_nmsc=0&include_nmsc_other=1&dual_distribution=1&population1=900&population2=160&show_values&type_multiple=%257B%2522inc%2522%253Atrue%252C%2522mort%2522%253Atrue%252C%2522prev%2522%253Afalse%257D&type_sort=0#collapse-group-1-5

[2]陈万青,李霓,兰平等.中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020,北京)[J].中国肿瘤,2021,30(01):1-28.

[3]中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组. 中国结直肠癌早诊早治专家共识[J]. 中华医学杂志,2020,100(22):1691-1698

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