原发性肝癌简称肝癌，主要包括肝细胞癌、肝内胆管癌、和混合型肝细胞癌－胆管癌三种病理学类型，其中肝细胞癌占比75%-85%，这里所称的肝癌主要指肝细胞癌。

一.肝癌的流行病学

2020年的数据显示，中国肝癌发病率居所有恶性肿瘤的第5位，新增41万例，其中男性约占75%，死亡率居第2位。在中国大陆地区，诊断为肝癌的病人中，BCLC分期0期、A期、B期、C期和D期的病人占比分别为3%、30%、9%、55%和2% （其中0-A期为中早期，C-D期为中晚期），绝大部分的病人确诊时已为中晚期，总体生存期23个月，5年生存率仅为11.7%-14.1%。

二.肝癌的病因及危险因素

肝癌的发生发展与肝脏持续炎症和修复、纤维组织增生以及肝细胞异常增生有关。我国肝癌病因构成以慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染为主，占比为86%。据统计，在我国，慢性HBV感染者约7000万例，其中慢性乙型肝炎患者约2000万~3000万例，而15%-40%的慢性乙型肝炎会进展成肝硬化和肝癌。肝硬化是由损伤后的修复反应形成的，80%-95%的肝癌患者具有肝硬化背景。

除HBV感染外，引起肝硬化的常见病因有：

1、HCV感染；

2、酒精性肝病；

3、非酒精性脂肪性肝病；

4、自身免疫性肝病，包括原发性胆汁性胆管炎、自身免疫性肝炎和原发性硬化性胆管炎等；

5、遗传、代谢性疾病，主要包括包括肝豆状核变性、血色病、肝淀粉样变、遗传性高胆红素血症、ａ１ －抗胰蛋白酶缺乏症、肝性卟啉等；

6、药物或化学毒物等；

7、寄生虫感染，主要有血吸虫病、华支睾吸虫病等；

8、循环障碍，常见的有布-加综合征和右心功能衰竭。

二级预防是针对患有慢性肝病的人群，通过控制相关病因和危险因素并根据危险分层筛查及监测，以减少或延缓肝癌的发生。

根据血清标记物水平、影像血检查等手段综合评估和监测肝癌的发生。

对慢性HBV、HCV感染进行抗病毒治疗；改变不良生活方式如戒酒、控制体重和血糖、改善生活环境；对肝脏进行抗炎、抗纤维化治疗。森肝癌早检方案

四、艾米森肝癌早检方案

1、70%-80%肝癌发现已是中晚期，预后效果差

2、肝癌的早期诊断和发现是防治肝癌的关健

3、传统方法检测的灵敏度和可及性制约了肝癌早诊的有效实施

肝癌基因甲基化检测试剂盒（荧光PCR法）——艾馨甘®

灵敏度93.54%    特异度92.72%

| 参考文献

[1]中华医学会肝病学分会. '原发性肝癌二级预防共识(2021年版).' 中华肝脏病杂志 29.3(2021):11.

[2]全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目(PreCar)专家组. '中国肝癌早筛策略专家共识.' 中华肝脏病杂志 29.6(2021):8.

[3]Plaz Torres MC, Bodini G, Furnari M, Marabotto E, Zentilin P, Strazzabosco M, Giannini EG. Surveillance for Hepatocellular Carcinoma in Patients with Non-Alcoholic Fatty Liver Disease: Universal or Selective? Cancers (Basel). 2020 May 31;12(6):1422. doi: 10.3390/cancers12061422. PMID: 32486355; PMCID: PMC7352281.