世界癌症地图|抗击癌症不仅可能,而且可实现

发布日期:2019-10-21武汉艾米森生命科技有限公司

美国癌症协会(ACS)、国际癌症控制联盟(UICC)和国际癌症研究机构(IARC)共同撰写的《癌症地图集》第三版,是一本全世界癌症的综合指南,在哈萨克斯坦努尔苏丹举行的世界癌症领袖峰会上进行了发布。在描述全球癌症负担的不平等时,它得出结论,在与癌症的斗争中取得进展不仅是可能的,而且是可以实现的。

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《癌症地图集》以用户友好且易于访问的形式为全球癌症控制倡导者,政府和公共卫生机构,决策者以及患者,幸存者和公众提供了有关全球癌症负担的信息。除印刷书籍外,该信息还包含在一个全面的交互式网站中(http://canceratlas.cancer.org/)。

该互动网站和书籍收录了185个国家的数据,显示了全球癌症的规模和程度、主要原因、癌症预防和控制的前景以及当前的不平等现象。

重点介绍了当今全球癌症负担中的明显模式和不平等现象;概述了导致癌症发展的风险因素;并详细介绍了癌症预防和控制的前景。当前版本的主题是“获取创造进步”,不仅引起对当前问题的关注,而且还引起人们通过获取信息和服务来解决癌症负担的方法的关注。

在全球91个国家/地区中,癌症是导致过早死亡(70岁以下)的首要或第二大原因。仅根据预期的人口增长和老龄化,到2040年,全球癌症病例的数量预计将增加60%。生活方式因素(例如吸烟,不健康饮食和缺乏运动)的广泛分布可能会使这一数字大大增加。

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第三版的世界癌症地图其他亮点

(1)烟草控制至关重要

烟草导致的可预防的癌症死亡数量比任何其他风险因素都多。仅在2017年,吸烟就导致了全球230万例癌症死亡,占所有癌症死亡的24%。目前,全世界仍然有11亿烟民。过去十年中控烟立法的进步意味着55个国家的15亿人现在受到了无烟立法的保护。

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(2)明确了与癌症相关的4种主要感染因素

虽然传染病估计占全球所有新癌症病例的15%,但不同国家的比例差异非常大,从非常高收入国家的约4%到几个撒哈拉以南非洲国家的50%以上。四种主要的传染源是幽门螺杆菌,人乳头瘤病毒(HPV),乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)。这四种共占所有与感染相关的癌症的90%以上。

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(3)肥胖与缺乏运动增加癌症发病率

过度肥胖会增加13种癌症的发病率,2012年占全球成人所有新癌症病例的3.6%。全球范围内超重的患病率正在上升:2016年,年龄在18岁及以上的人群中,大约有39%的男性和40%的女性肥胖,在5-18岁的人群种,27%的男孩和24%的女孩肥胖。大量含糖饮料和久坐的行为都会增加体重过重的风险。

由于肥胖症的流行,饮食不健康,体重过重和缺乏运动引起的癌症负担预计将在世界大部分地区增加,特别是在中东部分地区以及亚洲和大洋洲部分地区的其他一些低收入和中等收入国家。

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(4)酒精滥用与多种癌症相关

众所周知,饮酒会导致口腔癌、咽喉癌、食道癌、肝癌、结肠癌、直肠癌和女性乳腺癌。2016年,全世界4.2%的癌症死亡归因于饮酒,各国之间存在明显差异。

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(5)乳腺癌—几乎占女性1/4的癌症

乳腺癌是全世界几乎所有国家中女性中最常见的癌症,几乎占女性新发癌症病例的四分之一。高收入国家女性终生患乳腺癌的风险可能是低收入国家女性终生的三倍。

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(6)增加了儿童癌症数据的统计分析

每年,在儿童中诊断出约270,000例癌症病例。如今,高收入国家中儿童癌症的五年生存率超过80%,但在低收入国家中可能低至20%。通过改善早期诊断和坚持适当治疗的干预措施,低收入国家的儿童癌症存活率可以提高到60%,在十年内挽救了近100万儿童的生命。

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(7)宫颈癌将会被消灭

如果当前趋势继续下去,在下半个世纪中,估计全世界将发生4400万例宫颈癌病例。到2069年,有效地进行高覆盖率筛查和疫苗接种相结合,可以避免1300万例宫颈癌病例,并最终消除作为主要公共卫生问题的宫颈癌。

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(8)空气污染

全世界所有癌症中大约3%至6%是由工作场所暴露于致癌物引起的。

每年,室外空气污染导致超过50万的肺癌患者死亡和数百万人死于其他疾病。在中低收入国家快速发展的城市中,室外空气污染水平特别高。柴油机排气被IARC归类为肺致癌物,导致室外空气污染,也是一种职业性肺致癌物。使用固体燃料(如木柴和煤)引起的室内空气污染每年造成中低收入国家约380万人死亡,包括约28.5万例肺癌死亡。在全球范围内,虽然使用固体燃料烹饪的人数有所下降,但欠发达国家的人群仍然面临着严重的室内空气污染。

(9)放射性治疗

约有60%的癌症患者需要进行放射疗法以缓解症状,在手术前缩小肿瘤或在手术后杀死剩余的癌细胞以避免复发。在许多低收入和中等收入国家,放射治疗的覆盖范围并不够。例如,在埃塞俄比亚,仅有的一个放疗中心需要为大约1亿人口提供服务。

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如何采取防癌和抗癌行动?

采用有效的干预措施能大大降低癌症的发病率和死亡率。对于风险因素的预防、早期发现、早期诊断和早期治疗,每个国家都应当采取适合国情的癌症预防和控制措施。

(1)空气污染

为减少吸烟引起的癌症,各国政府应当大幅度提高烟草的消费税,实施在公共场合禁止吸烟的法律,强制在香烟包装上印有健康提示警告,对烟草促销和广告进行严格限制。

(2)鼓励健康生活方式,减少肥胖人群

对于不健康饮食和缺乏运动引起的癌症,应当提高公众对其健康危害的认识,对含糖饮料征收消费税,为民众创造便于活动的场所(如在社区内配备健身器材,增设步行道和自行车道)。

(3)增加疫苗使用,减少感染相关癌症

通过接种疫苗来预防有HBV、HPV等感染导致的肝癌和宫颈癌等。例如,如果70%符合条件的女孩接种宫颈癌疫苗,估计全世界每年可避免17.8万例宫颈癌死亡。

(4)控制室内外空气污染

对于室内外空气污染导致的癌症,可以通过使用清洁炉灶、清洁燃料、适当通风以及颁布和实施空气质量指南和政策来得以减少。通过提高工作场所的安全性,可以减少引起癌症的职业暴露。

(5)提供定期筛查,提高早期诊断率

定期筛查宫颈癌、结直肠癌、乳腺癌和肺癌,可在早期发现这些疾病;由于这些癌症的治疗效果较好,因而生存和治愈的机会也很高。

IARC主管Elisabete Weiderpass写道:“癌症是可持续发展的问题。”面对癌症问题是解决社会和经济不平等,刺激经济增长和加速可持续发展的先决条件。我希望这本书会得到广泛的应用,我们应该要加强预防,因为预防是应对全球癌症流行第一道防线。”

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